There is a strong association between late-life depression, cognitive impairment, cerebrovascular disease, and poor cognitive outcomes, including progressive dementia, especially Alzheimer's disease. While neuroimaging evidence suggests that cerebrovascular disease plays a prominent role, it seems that depression alone may also confer substantial risk for developing Alzheimer's disease. The relationships between the prominent cerebrovascular changes, other structural abnormalities, specific forms of cognitive dysfunction, and increased risk for developing Alzheimer's disease among those with late-life depression have been difficult to reconcile. The varied findings suggest that there are likely multiple pathways to poor cognitive outcomes. We present a framework outlining multiple, non-mutually exclusive etiologic links between depression, cognitive impairment, and progressive decline, including dementia. Importantly, the model is both testable and falsifiable. Going forward, using models such as this to inform research should accelerate knowledge acquisition on the depression/dementia relationship that may be useful for dementia prevention, monitoring the impact of depression treatment on clinical status and course of illness.
Existe una fuerte asociación entre la depresión de aparición tardía, el deterioro cognitivo, la enfermedad cerebrovascular y los desarrollos cognitivos desfavorables, incluyendo la demencia progresiva, especialmente la Enfermedad de Alzheimer, Aunque la evidencia de las neuroimágenes sugiere que la enfermedad cerebrovascular tiene un papel preponderante, parece que la depresión por sí misma también puede conferir un riesgo considerable para el desarrollo de la Enfermedad de Alzheimer. Ha sido difícil conciliar en los pacientes con depresión de aparición tardía las relaciones entre los marcados cambios cerebrovasculars, otras anormalidades estructurales, formas específicas de la disfunción cognitiva y el aumento del riesgo para desarrollar la Enfermedad de Alzheimer. Los variados hallazgos sugieren que probablemente existen múltiples caminos para los desarrollos cognitivos desfavorables. Nosotros présentamos un esquema que resume múltiples vínculos etiológicos no mutuamente excluyentes entre la depresión, el deterioro cognitivo y el decaimiento progresivo, incluyendo la demencia. Es importante considerar que el modelo puede ser aprobado o refutado, A futuro, la utilización de modelos como éste para dar cuenta de las investigaciones debería acelerar la adquisición de conocimientos sobre la relación entre depresión y demencia que pueda ser útil para la preventión de la demencia y para monitorear el impacto del tratamiento de la depresión en el estado clínico y en el curso de la enfermedad.
Il existe une forte association entre la dépression du sujet âgé, le déficit cognitif, la maladie cérébrovasculaire et les faibles performances cognitives, incluant la démence progressive, et en particulier la maladie d'Alzheimer, Alors que la neuro-imagerie est en faveur d'un rôle majeur de la maladie cérébrovasculaire, la dépression seule pourrait représenter un risque substantiel de développer une maladie d'Alzheimer, Il est difficile de trouver un lien chez les sujets âgés atteints de dépression entre les modifications cérébrovasculaires marquantes, les autres anomalies structurales, les formes spécifiques de dysfonction cognitive et un risque augmenté de développer cette maladie. L'existence de résultats variés laisse supposer que les voies menant aux faibles performances cognitives sont nombreuses. Cet article présente divers liens étiologiques, non exclusifs mutuellement, entre la dépression, le déficit cognitif et le déclin progressif, y compris la démence. Il faut noter que ce modèle est à la fois testable et refutable. En outre, l'utilisation de ce type de modèles, qui enrichissent la recherche, devrait accélérer l'acquisition des connaissances sur les liens dépression/démence, ce qui pourrait être utile à la prévention de la démence, surveillant l'effet du traitement de la dépression sur l'état clinique et l'évolution de la maladie.